Auswahl:
Wählen Sie diesen Punkt aus, wenn die Behandlung einer komplizierten metabolischen Azidose oder Alkalose vorlag, z.B. TRIS oder Natrium-Bicarbonat-Pufferung.

Beschreibung:
Jede Behandlung einer komplizierten metabolischen Azidose oder Alkalose.

1. Intensivrundschreiben:
Frage:
Was gilt und was gilt nicht als Behandlung einer metabolischen Entgleisung?
Antwort:
Die Behandlung einer metabolischen Entgleisung liegt bei Behandlung einer komplizierten metabolischen Azidose oder Alkalose mit TRIS oder mit Natrium-Bicarbonat-Pufferung oder alkalisierenden Substanzen vor. Jedenfalls müssen dazu pathologische Base Excess-Werte und pH-Werte in der Krankengeschichte dokumentiert sein. Veränderungen der Beatmung, um eine metabolische Veränderung zu kompensieren, zählen nicht dazu. Die ausschließliche Behandlung der Grundkrankheit alleine (z.B. bei Diabetes mellitus die Insulingabe und Flüssigkeits- und Elektrolytersatz, die Behandlung der Urämie oder reversibler Schockzustände) zählen nicht dazu. Die Indikation zur Puffergabe muß vorliegen und lege artis durchgeführt werden.

2. Intensivrundschreiben:
Frage:
Ist die Codierung eines Aufnahme SAPS-HCO3 zwischen 22,0 und 28,0 gemeinsam mit dem Aufnahme TISS-28: Behandlung einer metabolischen Entgleisung plausibel?
Antwort:
Nein. Es wird hierzu eine Prüfung anhand der Krankengeschichte empfohlen.

3. Intensivrundschreiben:
Frage:
Ist hier auch bei einem Patienten zu codieren, der aufgrund einer metabolischen Entgleisung, z.B. bei Sepsis eine Dialyse mit Bicarbonatzugabe für z.B. 5 Tage benötigt, wobei aber die pH-Werte und das Standardbicarbonat ab dem z.B. dritten Tag der Therapie wieder im Normalbereich sind?
Antwort:
Hier ist im vorliegenden Fall nur am ersten und zweiten Tag die Behandlung metabolischer Entgleisungen zu codieren. Solange pathologische Werte dokumentiert sind, die Ausdruck einer komplizierten metabolischen Azidose sind und die Natrium-Bicarbonat-Pufferung erforderlich machen, ist hier zu codieren. Die Nierenersatztherapie ist entsprechend 5 Tage lang zu codieren. Nierenersatztherapie per se, auch mit Zugabe von Natrium-Bicarbonat, ist nicht zusätzlich als Behandlung metabolischer Entgleisungen zu codieren.